成人不同类型血管瘤的治疗方法

幽谷琴声周三三月 03, 2010 5:11 pm

之前我们常说的血管瘤一般都是在婴幼儿身上发现，但在成人当中也会患上血管瘤。成人血管瘤有几种可能： 1、先天性，在婴幼儿时期没有被发现或到成人时期才表现出来症状。
2、婴幼儿时期血管瘤治疗不彻底，以至于到成年时期还没有治愈或复发。
3、外伤引起血管瘤。
血管瘤是一种皮肤毛细血管增生扩张所形成的良性肿瘤，大多数为先天性的，出生时即有，一部份在成人期开始发病，成人血管瘤常见的类型有鲜红斑痣、海绵状血管瘤、淋巴瘤和蔓状血管瘤等。
不同类型的血管瘤治疗也有不同的方法，一般有：①手术切除；②冷冻治疗；③核素90锶治疗；④硬化剂治疗；⑤激光治疗；⑥超导介入消融技术。
对于独立且较小病灶采用外科手术方法将病损组织切除，以达到血管瘤治疗目的，对于范围较大，患者年龄较小，分界线不清楚的婴幼儿患者不建议手术治疗，因为手术存在麻醉的风险，另外因为血管瘤和周围正常组织分界线不清楚手术不能彻底切除干净，容易复发，还留下难看的疤痕。
冷冻治疗：此种方法用于血管瘤治疗源于60年代，一般小范围表浅病损可酌情采用，但此法会留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。
核素90锶治疗：核素90sr源能释放出0.53兆电子伏的β光线为带有负电，质量很少的电子流，其电子与浅层 (1-4 毫米)物质碰撞，可产生最大的电离作用，β光线作用于血管瘤内皮细胞产生电离从而使血管瘤吸收，血管瘤组织微血管逐渐乳化、凝固，收缩，增生组织细胞分裂速度减低、停止，最后消失。核素90锶的弊端是治疗范围有限，对于婴幼儿患者皮表的毛细血管瘤治疗有很好的疗效，但对于成年人的鲜红斑痣和海绵状血管瘤等疗效差。
激光治疗：过去由于医疗水平的限制，激光技术也相对的落后，陆续有传统的二氧化碳激光，单波长的脉冲染料激光，双波长脉冲染料激光，传统二氧化碳激光治疗是利用专业激光治疗设备对血管瘤组织进行凝固，并达到治疗血管瘤目的。但激光治疗深度一般控制在表层皮肤0.2～0.4mm以内，超过0.4mm即产生明显疤痕，而激光治疗鲜红斑痣深度不够的话，效果也不明显，甚至数月后又会复红。双波长的脉冲激光的工作原理是：利用激光物理工程技术，将PDL脉冲染料激光585nm激光和Nd：YAG掺钕钇铝石榴石激光1064nm两种整合在一起。采用特定的程序发射模式，先发射595nm染料激光，再发射1064nm激光。主要的思路是利用前者线照射血管病变产生氧合血红蛋白转化为高铁血红蛋白反应，而高铁血红蛋白被1064nm波长吸收强于氧合血红蛋白。应用两种波长来治疗血管病变可以达到对表浅及深层的血管都能破坏的目的，由于增加了1064nm的吸收，可利用较低的激光能量来达到治疗血管瘤的目的。
超导介入消融技术：是在超声的引导下将头发丝粗细的微导管介入到引起异常结构的营养支管腔及膨大处，同时导入药物，再利用先进的Cynergy血管病变工作站所发射的绿光对瘤体深部进行照射，使深部异常静脉血管瞬间凝固闭塞，并阻断瘤体的营养供应,血管瘤内壁腔隙及静脉血管腔内大量血栓形成，最后导致血管瘤内皮细胞失去活性，血管瘤逐渐消退，最后达到治愈的目的。超导介入消融技术使用于海绵状血管瘤，淋巴管瘤，蔓状血管瘤等。